顱内動脈瘤術後還可(kě)以做磁共振（MRI）檢查嗎?

　　腦動脈瘤是一種非常危險的出血性疾病，就像身體(tǐ)内的定時炸彈，平時沒什麽症狀，一旦破裂就會造成很(hěn)嚴重的後果，發現就要及時做手術，目前多(duō)采用(yòng)顱内動脈瘤夾閉、血管内彈簧圈栓塞、支架輔助栓塞治療或密網支架植入等手術治療方式。對于術後患者，磁共振(MRI)是術後随訪的重要檢查手段，但對于應用(yòng)動脈瘤夾、彈簧圈、支架的顱内動脈瘤患者，做磁共振檢查是安(ān)全的嗎?

　　一、 攜帶或體(tǐ)内存在哪些金屬物(wù)品不可(kě)以做磁共振檢查?

　　因為(wèi)磁共振設備具(jù)有(yǒu)強大磁場，嚴禁病人及家屬将所有(yǒu)鐵磁性的物(wù)品及電(diàn)子産(chǎn)品靠近或帶入檢查室，這些物(wù)品包括：各種磁卡、掌上電(diàn)腦、計算器;鑰匙、打火機、金屬硬币、刀(dāo)具(jù)、鋼筆(bǐ)、針、釘等鐵磁性物(wù)品;發夾、眼鏡、活動假牙、金屬飾品、手表;病床和輪椅等。體(tǐ)内安(ān)裝(zhuāng)、攜帶以下裝(zhuāng)置或物(wù)品的患者及家屬不能(néng)進入磁體(tǐ)間，否則有(yǒu)生命危險及其它危險性傷害。包括：心髒起搏器、人工(gōng)心髒瓣膜、植入體(tǐ)内的藥物(wù)灌注裝(zhuāng)置、心電(diàn)記錄監護器、助聽器、人工(gōng)耳蝸和眼内金屬異物(wù)等。

　　面對這些檢查注意事項，你肯定會問，去醫(yī)院做磁共振檢查都會被告知要去除身上一切金屬物(wù)品，哪怕一顆金屬紐扣都不行，那麽放在腦内的動脈瘤夾、血管裏的金屬彈簧圈和金屬支架豈不是更危險?有(yǒu)這些擔心其實是很(hěn)正常的，但我們要分(fēn)情況來處理(lǐ)。

　　二、體(tǐ)内有(yǒu)金屬做磁共振檢查會發生什麽?

　　人們對動脈瘤夾、彈簧圈、顱内支架在磁共振檢查中(zhōng)所受的影響有(yǒu)什麽擔心呢(ne)?

　　曾經有(yǒu)多(duō)次報道輪椅被吸附在磁共振儀器上，20多(duō)人合力都拉不下來，所以首先令人們擔心的是顱内的動脈瘤夾、彈簧圈會不會在那麽大的磁場中(zhōng)移動，其次令臨床醫(yī)生擔心的是金屬制品對MRI圖像質(zhì)量的影響，檢查效果大打折扣。

　　金屬可(kě)分(fēn)強鐵磁性材料、弱鐵磁性材料和非鐵磁性材料，強鐵磁性金屬對于磁共振是禁忌，而後兩者不是禁忌。

　　我們先來看看這些顱内植入物(wù)的材料。動脈瘤夾：目前比較常用(yòng)的是德(dé)國(guó)蛇牌、貝朗、日本杉田動脈瘤夾，這些全部為(wèi)钛及钛合金材料。腦血管普通支架：顱内常用(yòng)支架LVIS、Neuroform、Solitaire和Enterprise均由鎳钛合金材料制成。彈簧圈：目前大多(duō)數為(wèi)鉑鎢合金制成，如Auxim、Target和Orbit彈簧圈為(wèi)鉑鎢合金絲構成，Matrix和Tispan由鎳钛合金構成。這些材料并不是所謂的“強鐵磁性”金屬，而是“非鐵磁性”或“弱鐵磁性材料”。

　　1、金屬植入物(wù)的移動

　　金屬植入物(wù)，動脈瘤夾、彈簧圈、支架會動地方嗎?臨床上使用(yòng)的上述顱内植入物(wù)，大部分(fēn)材料為(wèi)钛合金、鎳钛合金、鉑鎢合金或钴鉻合金，呈非磁性或弱磁性(非鐵磁性或弱鐵磁性)，移位或變形的可(kě)能(néng)性極小(xiǎo)，此類材料完全兼容磁共振檢查。因此在臨床常用(yòng)場強3.0T或1.5T下，顱内植入物(wù)不會出現位置移動，植入後馬上接受核磁共振檢查也是可(kě)行的。

　　2、圖像僞影

　　因金屬植入物(wù)的植入，行磁共振檢查可(kě)出現“僞影”的問題，圖像質(zhì)量會下降。這與植入物(wù)的磁性，檢查興趣區(qū)與金屬植入物(wù)的距離、以及MR成像方式有(yǒu)關。一般認為(wèi)如果TOF磁共振成像檢查興趣區(qū)在金屬植入物(wù)附近約9mm範圍内，磁共振成像的質(zhì)量将會受到影響。尤其是當複查或病變部位距金屬較近時，推薦使用(yòng)低場磁共振(1.5T以下);當體(tǐ)内放置金屬植入物(wù)時，可(kě)以優化磁共振成像參數，如果檢查除顱腦以外的其它部位是不受任何影響的。

　　三、顱内動脈瘤術後行磁共振檢查的正确做法?

　　1. 無磁性或弱磁性的動脈瘤夾、支架和彈簧圈可(kě)以進行磁共振檢查;

　　2. 弱磁性的支架一般在6周至8周以後做磁共振檢查，這時支架等植入物(wù)與血管等已有(yǒu)更好的吻合;

　　3. 絕大多(duō)數顱内動脈瘤術後均可(kě)以進行磁共振檢查，在3.0TMR或以下場強的MR機上進行檢查是安(ān)全的，不必過分(fēn)擔心。

　　來源：襄城縣人民(mín)醫(yī)院影像科(kē) 闫敬偉