腎癌：認識、治療及預防

　　腎癌又(yòu)稱腎細胞癌、腎腺癌，其發病率占成人惡性腫瘤的2%-3%，在泌尿系統腫瘤中(zhōng)僅次于前列腺癌和膀胱癌，是泌尿系統緻死率極高的惡性腫瘤。

　　在我國(guó)，其發病率逐年上升，嚴重威脅着人們的生命健康。其發病高峰為(wèi)50-60歲，

　　男女發病率之比約為(wèi)2：1。本文(wén)将帶您了解腎癌的相關知識，旨在提高大衆對其的認識和防範意識。

　　腎癌的病因

　　腎癌的病因尚不明确，與遺傳、吸煙、肥胖、高血壓及抗高血壓藥物(wù)等有(yǒu)關。其中(zhōng)，吸煙與肥胖是目前公(gōng)認的腎癌危險因素。因此，減少吸煙和控制體(tǐ)重是預防腎癌的重要措施。此外，長(cháng)期透析患者，經常接觸二甲胺、苯、鉛、镉等可(kě)能(néng)是誘發腎癌的危險因素。

　　腎癌的臨床表現

　　腎癌在早期往往沒有(yǒu)明顯症狀，因此容易被忽視。當腫瘤發展到中(zhōng)晚期時，可(kě)能(néng)出現血尿、腰痛、腹部腫塊症狀，稱為(wèi)腎癌三聯征。血尿多(duō)為(wèi)間歇無痛性肉眼血尿，表明腫瘤已穿入腎盂、腎盞。腫瘤較大時，腹部和腰部腫塊較易發現，疼痛常為(wèi)腰部鈍痛或隐痛。此外，腎癌細胞還可(kě)以分(fēn)泌激素，導緻一系列“副瘤綜合征”，常表現為(wèi)低熱、高血壓、血沉增快、紅細胞增多(duō)、肝功能(néng)異常、高血糖、高血鈣等。

　　腎癌的診斷

　　腎癌的早期診斷主要依靠影像學(xué)檢查。近年來，大衆健康意識的增強，使得更多(duō)的早期腎癌在體(tǐ)檢中(zhōng)被發現。常見的檢查項目如泌尿系B超是常用(yòng)的基礎檢查方法，一般可(kě)發現大于1cm的腫瘤，如果B超發現腎髒有(yǒu)腫塊，則需要進一步做腎髒增強CT或增強核磁明确診斷。目前，大約1/3的腎癌患者由體(tǐ)檢影像學(xué)檢查發現。這些檢查可(kě)以幫助醫(yī)生判斷腫瘤的良惡性傾向、大小(xiǎo)、位置以及是否侵犯周圍鄰近組織。一旦确診腎腫瘤，患者應及時就醫(yī)泌尿外科(kē)，接受專業診治。對于準備接受手術治療的患者無需行額外的穿刺活檢。

　　腎癌的治療

　　腎癌的治療方法主要是手術治療，因其對放化療均不敏感。手術方法包括根治性腎切除(RN)和腎部分(fēn)切除(PN)兩種手術方式。具(jù)體(tǐ)手術方案及範圍需依據術前影像學(xué)檢查、臨床分(fēn)期及患者腎功能(néng)、基礎病等多(duō)因素決定。一般而言，對于較大的(>4cm)的或相對複雜的腫瘤常建議根治性切除手術，而較小(xiǎo)的早期腎癌、孤立腎腎癌或雙側腎癌等情況常建議行腎部分(fēn)切除術。手術康複出院後，患者需嚴格按照醫(yī)生指示進行定期複查随訪。

　　對于晚期的腎癌患者是否手術治療需要全面評估後決定，減瘤性腎切除術聯合靶向藥物(wù)或新(xīn)型的免疫檢查點抑制劑藥物(wù)在一部分(fēn)體(tǐ)能(néng)較好的患者中(zhōng)常能(néng)獲益。

　　腎癌的預防

　　目前，腎癌的病因尚不明确，所有(yǒu)沒有(yǒu)特定的預防方法，但很(hěn)多(duō)環境因素或不良的生活習慣對腎癌的發生起到了促進作(zuò)用(yòng)。因此，戒煙、保持健康飲食、控制體(tǐ)重、适當體(tǐ)育鍛煉、加強工(gōng)作(zuò)環境防護等都是預防腎癌的有(yǒu)效措施。此外，建議40歲以後每年一次體(tǐ)檢，有(yǒu)家族史者每年兩次體(tǐ)檢，以早期發現早期診斷，這是重要的建議，也是提高腎癌治療效果的關鍵。

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