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膀胱结石病例


    • 发布时间:2019-09-10 01:15:33
    • 商品价格:¥0.00   库存量:987654321
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    【一般资料】
    男性,60岁,

    【主诉】
    反复尿频.尿急.尿痛伴肉眼血尿5年

    【现病史】
    患者自诉5年前无明显诱因反复出现尿频.尿急.尿痛,活动后疼痛加重,改变体温后疼痛科缓解,1周前上述症状加重伴有肉眼血尿,曾在当地医院行B超检查示:膀胱结石。即来门诊就诊,建议其手术治疗,于今日收入我科。起病以来,精神可,睡眠欠佳,食欲正常,大便正常,体力体重无明显变化。

    【既往史】
    平素体差,无高血压、糖尿病病史,无乙肝、结核等传染病病史,无输血、外伤史。无药物、食物过敏史,余系统回顾未见异常。

    【查体】
    T:36.1℃,P:70次/分,R:18次/分,BP:110/75/mmhg。发育正常,营养中等,急性痛苦面容,自动体位,神志清楚,体查合作,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,头颅形态大小正常,双侧瞳孔圆形等大,光反灵敏。耳廓无畸形,鼻翼无煽动,口唇无发绀,咽部无充血,双扁桃体不肿大,颈软,气管居中,甲状腺不肿大,胸廓对称无畸形,呼吸运动自如,语颤正常,双肺叩呈清音,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿啰音,心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm,触无震颤,心界不扩大,心率70次/分,心律齐,未闻及杂音。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹壁静脉无曲张,下腹部轻度压痛,腹肌不紧张,无反跳痛, 肝脾肋下未扪及,双肾区叩击痛,移动性浊音㈠,肠鸣音 4 次/分。脊柱活动正常,无压痛。四肢无畸形、四肢关节无红肿、压痛、水肿、四肢肌力5级,四肢肌张力正常。生理反射存在,病理反射未引出。

    【辅助检查】
    彩超:膀胱结石,前列腺增生,左肾囊肿。腹部平片示:膀胱结石

    【初步诊断】
    1、膀胱结石2、前列腺增生3、左肾囊肿

    【诊断依据】
    1、60岁男性,反复出现尿频.尿急.尿痛,活动后疼痛加重,改变体温后疼痛科缓解,伴有肉眼血尿,查体可见下腹部轻度压痛。彩超示:膀胱结石,前列腺增生,左肾囊肿,腹部平片示:膀胱结石

    【鉴别诊断】
    膀胱肿瘤:无痛性肉眼全程血尿,可能有血块“腐肉”,有膀胱刺激症,排尿困难,尿潴留,腰骶部不适,疼痛症状,恶病质,经过B超、尿路造影检查不难鉴别。

    【诊治经过】
    入院后经完善相关检查,患者诊断明确,手术指征明确,术前检查未见明显手术禁忌,家属同意手术治疗。于2019-5-15行经尿道膀胱结石碎石取石术 ,手术顺利,术后经抗感染、输液,患者逐日恢复好转。

    【临床诊断】
    1、膀胱结石2、前列腺增生3、左肾囊肿

    【分析总结】
    该患者5年前无明显诱因反复出现尿频.尿急.尿痛,活动后疼痛加重,改变体温后疼痛科缓解,伴有肉眼血尿,疼痛是因为结石对膀胱黏膜刺激引起,有的表现为下腹部和会阴部的钝痛,也可以为明显或者剧烈的疼痛,活动后疼痛加重,改变体位后疼痛缓解,血尿多为终末血尿,合并感染时候可以出现膀胱刺激症状,查体可见下腹部轻度压痛,辅助检查彩超示:膀胱结石,前列腺增生,肾囊肿,腹平片示:膀胱结石,主要是和膀胱癌相鉴别,可以通过彩超或者尿路造影鉴别,结临床表现和辅助检查,诊断明确,术前检查未见明显手术禁忌,治疗:行经尿道膀胱结石碎石取石术。



    此病历仅供参考,不作为诊断依据!!
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    来源医院:
    来源科室:泌尿外科
    主诉简述:
    反复尿频.尿急.尿痛伴肉眼血尿5年
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