【豫見名(míng)醫(yī)】管好飲食，遠(yuǎn)離痛風性關節炎

　　痛風性關節炎是人類最古老的疾病之一，看似随着醫(yī)學(xué)技(jì )術的進步淡去了身形，但它一直藏在我們身邊甚至愈演愈烈，尤其近年來随着财富自由、飲食自由的浪潮興起，排骨湯、烏雞湯、鴿子湯輪番端上餐桌，那份飽含為(wèi)家中(zhōng)孩子長(cháng)身體(tǐ)，為(wèi)老人補鈣精(jīng)心熬制的美味佳肴卻助長(cháng)了“痛風性關節炎”的侵襲，給我們帶來無盡的痛苦和困擾。

　　面對痛風性關節炎，我們真的隻能(néng)束手無策嗎?河南中(zhōng)醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院風濕病科(kē)主任辛凱從飲食管控着眼，和我們聊聊飲食自由與痛風性關節炎的防治。

　　什麽是痛風性關節炎?它和痛風有(yǒu)什麽區(qū)别?

　　(1)特點不同：痛風是一種疾病，是由于體(tǐ)内嘌呤代謝(xiè)異常導緻尿酸生成過多(duō)或尿酸排洩減少引起血中(zhōng)尿酸濃度增高，其臨床特點為(wèi)高尿酸血症，特征性急性關節炎反複發作(zuò)，痛風石形成等。

　　(2)嚴重時的症狀不同：痛風嚴重的患者可(kě)能(néng)會導緻關節活動障礙和畸形、泌尿系統結石以及痛風性腎病，發病率随着年齡而增長(cháng)，痛風多(duō)見于中(zhōng)年男性，女性僅占臨床的5%-10%，目前絕經後女性患痛風的人數越來越多(duō)。

　　為(wèi)什麽當前老年女性患痛風的比率在逐年增加呢(ne)?

　　尿酸生成水平和體(tǐ)内的雄激素水平成正相關。老年女性的雌激素水平降低，雄激素水平升高，體(tǐ)内的尿酸生成也就随之升高，如果不注意飲食管理(lǐ)，就會造成體(tǐ)内的尿酸鹽沉積到關節内形成痛風性關節炎，這就是多(duō)數中(zhōng)老年女性痛風反複發作(zuò)的原因。

　　飲食自由對痛風性關節炎有(yǒu)多(duō)大的影響?

　　尿酸是嘌呤代謝(xiè)的終産(chǎn)物(wù)，是由細胞代謝(xiè)分(fēn)解的核酸和其他(tā)嘌呤類化合物(wù)以及食物(wù)中(zhōng)的嘌呤經酶的作(zuò)用(yòng)分(fēn)解而來。來源有(yǒu)兩種，一種是人體(tǐ)自身産(chǎn)生的，稱為(wèi)内源性尿酸，由核酸分(fēn)解代謝(xiè)而來，約占體(tǐ)内總尿酸80%;另一種是由攝入的富含嘌呤或核酸蛋白的食物(wù)分(fēn)解所産(chǎn)生，稱為(wèi)外源性尿酸，約占體(tǐ)内總尿酸20%。這種看似内源性尿酸生成占主導地位，但是臨床中(zhōng)往往是啤酒、燒烤、小(xiǎo)龍蝦、大量碳酸飲料、高果糖飲食後導緻痛風急性發作(zuò)。

　　痛風發作(zuò)的危險因素有(yǒu)哪些?

　　(1)血尿酸：血尿酸水平越高，痛風發病率越高。血尿酸水平>540μmol/L，痛風發病率在7.0~8.9%;血尿酸水平在420~540μmol/L，痛風發病率0.37~0.5%;血尿酸水平<420μmol/L，痛風發病率在0.1%。

　　(2)酸堿度(pH值)：正常人血液和組織液中(zhōng)pH值為(wèi)7.35~7.45，血中(zhōng)尿酸溶解度為(wèi)381μmol/L，21μmol/L與蛋白結合，大于這個值就是飽和狀态;pH值為(wèi)5.0時，遊離尿酸僅為(wèi)15%，容易形成尿酸鹽在組織沉積;pH值為(wèi)6.6以上，幾乎所有(yǒu)尿酸均處于遊離狀态，容易在尿液中(zhōng)溶解。

　　(3)溫度：溫度越低，尿酸鹽越容易在體(tǐ)内沉積。溫度為(wèi)37℃時，尿酸鈉溶解度為(wèi)408μmol/L;溫度為(wèi)30℃時，尿酸鈉溶解度為(wèi)268μmol/L。尤其四肢關節末端溫度較低，這就是痛風容易在四肢尤其是足部負重承壓關節發作(zuò)的原因。

　　(4)久坐(zuò)：有(yǒu)研究表明，每天工(gōng)作(zuò)久坐(zuò)大于10小(xiǎo)時的人痛風的發作(zuò)次數是每天久坐(zuò)小(xiǎo)于5小(xiǎo)時的人的10倍。

　　痛風性關節炎患者應該如何調整飲食呢(ne)?有(yǒu)哪些食物(wù)應該多(duō)吃，哪些食物(wù)應該少吃或避免?

　　辛主任建議食物(wù)多(duō)樣性，谷類為(wèi)主，谷薯類食品250～400 g，多(duō)吃深色蔬菜、奶類以脫脂牛奶為(wèi)主、少鹽少油(鹽<6g，油25-30g)，控糖(<25g)，限酒适當吃魚、禽、蛋、瘦肉(每天120-200g);吃動保持平衡，推薦每周應至少進行5天中(zhōng)等強度身體(tǐ)活動，累計150min以上。

　　有(yǒu)哪些應急處理(lǐ)措施可(kě)以幫助患者有(yǒu)效緩解痛苦?

　　痛風急性發作(zuò)時，最好到醫(yī)院進行對症處理(lǐ)。如果在家痛風發作(zuò)，可(kě)以先冰敷減輕痛苦，同時擡高患肢;如果血壓正常，沒有(yǒu)心腦血管危險因素，可(kě)以服用(yòng)非甾體(tǐ)抗炎藥，如果對非甾體(tǐ)抗炎藥有(yǒu)禁忌，可(kě)以服用(yòng)秋水仙堿。

　　河南中(zhōng)醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院在痛風性關節炎醫(yī)治方面的特色和優勢有(yǒu)哪些?

　　河南中(zhōng)醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院作(zuò)為(wèi)綜合性醫(yī)院，有(yǒu)張磊國(guó)醫(yī)大師、李發枝仲景國(guó)醫(yī)大師等老一輩代表深厚的中(zhōng)醫(yī)底蘊支撐，結合現代醫(yī)學(xué)，風濕病團隊已經形成了從急性期到緩解期、恢複期等一系列的治療方案。急性期熱痹散外用(yòng)會立竿見影，同時安(ān)全沒有(yǒu)副作(zuò)用(yòng)，代表方劑有(yǒu)當歸拈痛湯、四妙散加千金葦莖湯、青皮湯、痛風茶等。

　　請簡要介紹一下遠(yuǎn)離痛風性關節炎的健康生活方式。

　　合理(lǐ)的飲食控制：低嘌呤、低糖、低脂、低熱量;合理(lǐ)的運動管理(lǐ)：低強度、長(cháng)時間、高頻率;合理(lǐ)的飲水管理(lǐ):腎功能(néng)正常的情況下，建議每天飲用(yòng)2000-3000ml的水;合理(lǐ)的藥物(wù)管理(lǐ)：警惕利尿劑、免疫抑制劑、抗腫瘤、抗哮喘藥物(wù)對尿酸排洩與生成的影響;合理(lǐ)的壓力管理(lǐ)：做好情緒調節，保持心态平穩便于調理(lǐ)代謝(xiè)。此外還需要做好體(tǐ)重管理(lǐ)和着裝(zhuāng)管理(lǐ)。

　　近些年，痛風性關節炎患者的人數急劇增多(duō)，究其原因繞不過飲食習慣這個“攔路虎”，我們必須警惕痛風性關節炎借着口腹之欲侵入大家的生活，因此，規律飲食，攝入有(yǒu)度顯得尤為(wèi)重要。痛風性關節炎患者除謹遵醫(yī)囑服用(yòng)相關藥物(wù)外，還應養成良好的生活習慣，通過飲食調理(lǐ)、适當鍛煉，再加上正規的治療，做好自我健康的第一責任人!

　　專家簡介　　

　　辛凱，主任醫(yī)師、碩士研究生導師。現為(wèi)河南中(zhōng)醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院風濕病科(kē)主任、第十三屆河南省政協委員。

　　河南省中(zhōng)醫(yī)藥科(kē)普專家、全國(guó)老中(zhōng)醫(yī)藥專家學(xué)術經驗繼承工(gōng)作(zuò)指導老師李發枝教授、馮明清教授學(xué)術繼承人。

　　河南省醫(yī)學(xué)會風濕病分(fēn)會常務(wù)委員、全國(guó)民(mín)族風濕病分(fēn)會常務(wù)理(lǐ)事、河南省中(zhōng)西醫(yī)結合風濕病學(xué)會秘書、河南省中(zhōng)西醫(yī)結合學(xué)會頸肩腰腿痛分(fēn)會副主任委員。

　　擅長(cháng)治療：中(zhōng)西醫(yī)結合治療風濕、疼痛、帶狀疱疹後遺神經痛、新(xīn)冠肺炎、失眠等内科(kē)雜病。