大叔任性停藥，哮喘再次來擾

　　在焦作(zuò)市人民(mín)醫(yī)院呼吸與危重症醫(yī)學(xué)科(kē)，經常會遇到因哮喘反複發作(zuò)而住院的患者。這不，剛剛出院不到一周的王大叔(65歲)，又(yòu)氣喘籲籲的回來住院了，經過檢查，診斷:支氣管哮喘再次發作(zuò)，比上次更重了。

　　大叔為(wèi)啥這麽短時間，就又(yòu)犯病了呢(ne)?大媽說:“大叔回家3天後，喘氣明顯減輕，也不悶氣了，他(tā)自己感覺沒事了，就把藥給停了”，大媽看到後，好心提醒大叔，但大叔脾氣很(hěn)倔，大媽咋勸都勸不住，停藥3天後，大叔再次犯病住院。大叔感覺症狀減輕，擅自停藥，導緻哮喘的控制不理(lǐ)想，病情加重，反複發作(zuò)就醫(yī)。不但增加了患者的痛苦，還增加了醫(yī)療費用(yòng)支出。針對大叔的情況，如何加強患者認識哮喘和了解哮喘的認識誤區(qū)呢(ne)?

　　哮喘是一種以慢性氣道炎症和氣道高反應性為(wèi)特征的異質(zhì)性疾病。臨床表現為(wèi)反複發作(zuò)的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等典型症狀，常在夜間及淩晨發作(zuò)或加重，多(duō)數患者可(kě)自行緩解或經治療緩解。揭開哮喘的誤區(qū)，提高患者對哮喘的認知，是管理(lǐ)和控制哮喘的重要基礎。一起來看看哮喘常見的認識及治療誤區(qū)吧。

　　【誤區(qū)一】隻咳不喘不是哮喘

　　【解讀】實際上，臨床中(zhōng)還存在着無喘息症狀也無哮鳴音的不典型哮喘，包括:①以咳嗽作(zuò)為(wèi)唯一或主要症狀的咳嗽變異性哮喘(CVA);②以胸悶作(zuò)為(wèi)唯一或主要症狀的胸問變異性哮喘(CTVA);③無反複發作(zuò)喘息、氣急、胸悶或咳嗽的表現，但長(cháng)期存在氣道反應性增高的隐匿性哮喘。通過醫(yī)生對患者可(kě)變氣流受限的客觀檢查(肺功能(néng)等檢查)明确診斷為(wèi)不典型哮喘時，依然需要按照哮喘的規範化治療來治療不典型哮喘，以控制病情的反複和肺功能(néng)的下降。

　　【誤區(qū)二】哮喘可(kě)以根治

　　【解讀】兒童哮喘在經過科(kē)學(xué)治療，經過生長(cháng)發育期後可(kě)以達到完全控制的目的。哮喘不能(néng)根治，但是哮喘經過科(kē)學(xué)規範的治療，能(néng)夠達到完全臨床控制。目前對哮喘療效的評估分(fēn)為(wèi)完全臨床控制、部分(fēn)臨床控制和未控制三部分(fēn)。完全臨床控制指的是白天、夜間沒有(yǒu)症狀，不需要用(yòng)急救的藥物(wù)，肺功能(néng)達到個人正常水平的80%以上，也就是說達到完全臨床控制的患者可(kě)以像正常人一樣工(gōng)作(zuò)、生活、學(xué)習，沒有(yǒu)影響。但一定強調的是在醫(yī)生的指導下規範科(kē)學(xué)的用(yòng)藥，不能(néng)覺得症狀減輕了以後自行停藥。

　　【誤區(qū)三】症狀好轉就停藥

　　【解讀】哮喘是一種慢性呼吸系統疾病，所以治療也是一個長(cháng)期的過程，應堅持規範治療。病情緩解後應繼續使用(yòng)長(cháng)期控制藥物(wù)，定期評估哮喘控制水平，适時調整治療方案，直至停藥觀察。也就是說哮喘患者是不可(kě)以随意停藥的，應在呼吸專科(kē)醫(yī)師通過進行肺功能(néng)檢查、氣道炎症評估達到停藥标準後，方可(kě)停藥。同時也不得忽視停藥後的管理(lǐ)。

　　【誤區(qū)四】哮喘可(kě)以自行用(yòng)藥

　　【解讀】哮喘屬于慢性呼吸系統疾病，病情容易反複，如果沒有(yǒu)規範的治療，可(kě)能(néng)會導緻病情反複，發展成慢性阻塞性肺疾病或肺源性心髒病，且預後效果較差。因此哮喘需要通過長(cháng)期規範的治療，積極控制症狀且避免誘發因素引起哮喘，患者遵照醫(yī)囑用(yòng)藥和停藥。

　　【誤區(qū)五】激素副作(zuò)用(yòng)大，不願遵醫(yī)囑用(yòng)激素

　　【解讀】由于哮喘誘因多(duō)種多(duō)樣，一次普通的感冒，或者一杯冰可(kě)樂，又(yòu)或者加班熬夜，都有(yǒu)可(kě)能(néng)誘發哮喘，所以長(cháng)期、規律吸入激素，是最常用(yòng)、最安(ān)全的哮喘治療方法。這裏我們需要強調的是-一吸入激素。吸入激素的用(yòng)量以微克計算，而口服給藥的劑量以毫克計算，1毫克=1000微克，比比看到底哪個量更少!吸入激素屬于局部用(yòng)藥，口服用(yòng)藥屬于全身用(yòng)藥，再想想看到底哪個副作(zuò)用(yòng)會更小(xiǎo)!規範使用(yòng)吸入激素，并且吸入後及時漱口(主要預防口瘡的發生)，極少出現全身性的不良反應。這裏值得注意:哮喘患者常備的急救藥“萬托林”是一個短效的支氣管擴張劑，不含有(yǒu)激素，屬于臨時緩解藥，是不能(néng)長(cháng)期有(yǒu)效的控制哮喘的。

　　【誤區(qū)六】治療要用(yòng)抗生素

　　【解讀】哮喘患者的氣道炎症可(kě)不是我們平時血常規裏白細胞高了的炎症。這裏的炎症指的是嗜酸性炎症，一般和過敏相關，我們通過呼出氣一氧化氮的檢測，直接檢測哮喘患者大小(xiǎo)氣道的一氧化氮濃度(健康人群中(zhōng)氣道一氧化氮濃度很(hěn)低)來指導患者激素的使用(yòng)，而不是抗生素的使用(yòng)。當然，如果有(yǒu)證據提示哮喘患者合并或者繼發了呼吸道的感染，那麽該用(yòng)抗生素的時候我們也會果斷使用(yòng)的。

　　【誤區(qū)七】做肺功能(néng)檢查沒有(yǒu)必要

　　【解讀】有(yǒu)的患者會認為(wèi)做肺功能(néng)檢查是多(duō)餘的，實際上，肺功能(néng)檢查在哮喘的診斷中(zhōng)是最有(yǒu)價值的指标之一，它不僅對哮喘的診斷與評估很(hěn)有(yǒu)價值，也是醫(yī)生在治療時判斷疾病嚴重程度和治療效果的重要參考。醫(yī)生在治療過程中(zhōng)通過對患者進行肺功能(néng)檢查以評估治療效果，及時調整治療方案及藥物(wù)劑量等。

　　【誤區(qū)八】哮喘患者不能(néng)參加體(tǐ)育運動

　　【解讀】不可(kě)否認，在臨床上運動的确是哮喘發作(zuò)的一個誘發因素，但并不意味着所有(yǒu)的體(tǐ)育運動都容易誘發哮喘，哮喘患者适當參加運動不僅可(kě)以增強體(tǐ)質(zhì)，提高免疫力，還可(kě)以提高生活質(zhì)量。體(tǐ)育運動可(kě)以選擇天氣适宜時進行，運動量适度，避免寒冷天氣及劇烈的運動項目。為(wèi)防止運動誘發哮喘，除按正規長(cháng)期的哮喘治療用(yòng)藥外，可(kě)在運動前15分(fēn)鍾吸入沙丁胺醇氣霧劑(萬托林)，不但能(néng)預防運動誘發哮喘，還能(néng)感受運動帶來的樂趣。

　　【誤區(qū)九】治療哮喘不能(néng)中(zhōng)西醫(yī)混合

　　【解讀】很(hěn)多(duō)患者喜歡中(zhōng)醫(yī)的就希望隻用(yòng)中(zhōng)醫(yī)治療哮喘，喜歡西醫(yī)的就不願嘗試用(yòng)中(zhōng)醫(yī)藥來治療哮喘，這是一個治療的誤區(qū)。采用(yòng)中(zhōng)西醫(yī)結合療法治療哮喘臨床效果更理(lǐ)想，還可(kě)互相彌補兩種療法的不足對患者康複更加有(yǒu)利。

　　了解了這些防治誤區(qū)，在平時的生活中(zhōng)盡量避免接觸過敏原;注意加強營養、适當有(yǒu)氧運動、換季時注意保暖，提高自身免疫力，避免受涼感染;更為(wèi)重要的是，遵醫(yī)規律且正确用(yòng)藥，定期門診随診，及時調整治療方案，對哮喘有(yǒu)一個正确的認識并進行合理(lǐ)的治療，哮喘是可(kě)以控制的。

　　來源：焦作(zuò)市人民(mín)醫(yī)院

　　編輯：于文(wén)傑 審核：河南健康網