許昌市中(zhōng)心醫(yī)院首例用(yòng)舌黏膜“補”輸尿管

　　69歲的胡先生因反複腰疼被診斷為(wèi)“左腎重度積水”。近日，許昌市中(zhōng)心醫(yī)院華佗路院區(qū)泌尿外科(kē)李晶磊團隊在該科(kē)主任馬宇傑的指導下，利用(yòng)腹腔鏡下舌黏膜補片輸尿管成形術，成功地修複了他(tā)的狹窄段輸尿管，解決了胡先生腎積水病痛。

　　用(yòng)舌黏膜“移花(huā)接木(mù)”進行尿路重建，這在許昌市中(zhōng)心醫(yī)院是首例，在許昌市也是創舉。

　　胡先生有(yǒu)多(duō)次輸尿管鏡钬激光碎石取石史。6月1日，胡先生左側腰背部莫名(míng)其妙疼痛，被診斷為(wèi)“左腎重度積水”。為(wèi)得到進一步治療，多(duō)方打聽後胡先生來到許昌市中(zhōng)心醫(yī)院華佗路院區(qū)泌尿外科(kē)求診。經過檢查，确診胡先生左腎重度積水是由左側輸尿管狹窄引起，狹窄段長(cháng)度約4cm。

　　輸尿管位于腹膜後，上接腎髒，下連膀胱，主要功能(néng)是傳輸尿液。炎症、結石、結核等因素可(kě)導緻輸尿管狹窄。小(xiǎo)于2厘米的輸尿管狹窄，通常比較好治。大于2厘米的輸尿管狹窄，被稱為(wèi)長(cháng)段輸尿管狹窄，一直被視為(wèi)泌尿外科(kē)領域的大難題。

　　“因為(wèi)患者狹窄段較長(cháng)，常規切除輸尿管狹窄段進行端端吻合術難以實施，要通過‘補片’進行輸尿管重建。”6月13日，許昌市中(zhōng)心醫(yī)院華佗路院區(qū)泌尿外科(kē)副主任醫(yī)師李晶磊告訴記者，傳統進行輸尿管修複重建時，大多(duō)采用(yòng)自體(tǐ)非泌尿系組織如闌尾、腸黏膜、皮膚黏膜等作(zuò)為(wèi)補片進行吻合，不僅對人體(tǐ)傷害大，而且因輸尿管長(cháng)且細，術後易感染，“補片”不易成活，手術成功率低，并發症也多(duō)。

　　經過術前讨論，在馬宇傑的指導下，李晶磊團隊決定采用(yòng)目前國(guó)内較為(wèi)先進的微創手術方式——腹腔鏡下舌黏膜補片輸尿管成形術進行尿路重建。

　　腹腔鏡下舌黏膜補片輸尿管成形術需要從舌頭上取下合适黏膜，再用(yòng)舌黏膜“替代”部分(fēn)輸尿管壁，重新(xīn)塑造寬敞的輸尿管腔。

　　舌黏膜取材于舌體(tǐ)側緣，取材方便，後期可(kě)以較快愈合，不會影響味覺;舌黏膜彈性好、毛細血管密度較高，具(jù)有(yǒu)天然的抗菌能(néng)力，能(néng)有(yǒu)效防止術後感染，再生能(néng)力強，“補片”易存活，用(yòng)來治療輸尿管狹窄，手術成功率高;手術隻需在肚子上打3至4個5mm左右的小(xiǎo)孔就可(kě)以完成。相比傳統的手術方式，這種術式創傷小(xiǎo)、成功率高、手術花(huā)費低、術後并發症也少。

　　然而，在直徑3mm左右的輸尿管上，借助腹腔鏡用(yòng)比頭發絲還細的可(kě)吸收線(xiàn)，将舌黏膜與輸尿管切口進行精(jīng)準吻合，手術難度極高。

　　“它要求施術者不僅有(yǒu)豐富的微創手術經驗，而且要有(yǒu)精(jīng)細的修複重建操作(zuò)技(jì )巧，能(néng)達到腹腔鏡下精(jīng)準縫合。”李晶磊告訴記者，此外，為(wèi)了保證補片周圍的血供，提高補片修複輸尿管手術的成功率，還要求術者有(yǒu)精(jīng)湛的大網膜包裹技(jì )術。

　　最終，經過仔細的術前讨論和充分(fēn)的術前準備，李晶磊團隊順利為(wèi)患者實施腹腔鏡下舌黏膜補片輸尿管成形術重建尿路;該科(kē)護士長(cháng)董麗娜帶領護理(lǐ)團隊制定完整的護理(lǐ)方案，對患者進行口腔和尿道的規範護理(lǐ)。截至記者采訪時，患者恢複良好，沒有(yǒu)發熱、出血、尿漏等并發症，可(kě)自由下床活動。

　　李晶磊提醒，輸尿管狹窄是輸尿管結石手術的常見并發症，輸尿管、尿道堵塞或狹窄可(kě)能(néng)導緻腎積水、泌尿系統感染、腎結石、慢性腎功能(néng)不全，甚至腎功能(néng)衰竭，最後進展為(wèi)尿毒症，危及患者生命安(ān)全。因此，當出現上述相關症狀時，患者應及時就診，和醫(yī)生溝通适合自己的治療方案。

　　來源：許昌市中(zhōng)心醫(yī)院