贲門失遲緩：打破食管“封鎖”的秘訣（POEM）

　　家住在開封的潘女士因為(wèi)反複的惡心、嘔吐，而且吃不進去東西已經有(yǒu)好幾年了，已嚴重地影響了日常生活，四處求治但療效甚微。随後經親戚朋友介紹來到了河南省中(zhōng)醫(yī)院肝膽脾胃病科(kē)。

　　住院後完善CT檢查，可(kě)以看到食管明顯擴張及積液。随即行上消化道造影，造影可(kě)見食道鋇流于贲門受阻，贲門呈鳥嘴樣改變。結合病史及檢查結果診斷為(wèi)贲門失遲緩症。在細緻準确地評估病情後，肝膽脾胃病科(kē)闫趙斌醫(yī)師為(wèi)患者行内鏡下食管括約肌切開術(即POEM術)，具(jù)體(tǐ)操作(zuò)如圖4，手術順利，患者症狀明顯緩解，術後一周順利出院，1個月後複查了上消化道造影，可(kě)見贲門開放程度改善明顯。

　　1.什麽是贲門失遲緩症?

　　贲門失遲緩症是因食管神經肌肉運動功能(néng)障礙引起下段食管括約肌呈失遲緩狀态，導緻食物(wù)無法順利通過，大量滞留在食管腔内，逐漸導緻食管張力減退、蠕動消失及食管擴張的一種疾病。

　　2.有(yǒu)什麽樣的臨床表現?

　　臨床主要表現為(wèi)吞咽困難、胸骨後疼痛或不适，食物(wù)反流以及體(tǐ)重減輕，甚至營養不良等。嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

　　3.如何治療

　　現有(yǒu)的治療方式包括：藥物(wù)治療(鈣離子拮抗劑等)、内鏡治療和外科(kē)手術治療。但内鏡下治療(POEM)是目前治療贲門失遲緩症最為(wèi)有(yǒu)效的手段。

　　POEM即經口内鏡下食管括約肌切開術，該技(jì )術是通過内鏡進行的一種新(xīn)型且微創的技(jì )術，是從食管縱行切開粘膜層，使内鏡在食管的黏膜下層建立“隧道”，并在内鏡下切開食管與贲門周圍的環形肌，以達到松解痙攣的環形肌，使食管下段松弛，可(kě)使食物(wù)通過食管及贲門順利到達胃内，術後使用(yòng)金屬夾封閉“隧道”入口，完成治療。

　　POEM具(jù)有(yǒu)時間短、創傷小(xiǎo)、恢複快、療效好、風險小(xiǎo)、體(tǐ)表無疤痕、不損傷抗反流功能(néng)的特點，術後早期即可(kě)恢複飲食，且95%患者症狀會得到緩解。

　　4.日常預防

　　建議少食多(duō)餐、飲食細嚼慢咽，避免過冷過熱和刺激性飲食并适當增加運動。

　　POEM術等内鏡高難度技(jì )術是河南省中(zhōng)醫(yī)院肝膽脾胃病科(kē)的一大亮點和特色，該科(kē)室憑借精(jīng)湛的技(jì )術和先進的設備，為(wèi)衆多(duō)患者提供了高效、安(ān)全的治療方案。同時，肝膽脾胃病科(kē)還注重中(zhōng)西醫(yī)結合治療消化系統疾病，充分(fēn)發揮中(zhōng)醫(yī)辨證施治的優勢，結合現代醫(yī)學(xué)的精(jīng)确診斷，為(wèi)患者提供了更加全面、個性化的診療服務(wù)。

　　來源;河南省中(zhōng)醫(yī)院