接棒救治罕見急危重症 創造生命奇迹

　　近日，鄭州大學(xué)五附院接棒成功救治一名(míng)因HELLP綜合征引發的罕見肝破裂患者。

　　危急時刻，多(duō)學(xué)科(kē)會診聯合救治

　　産(chǎn)婦李女士(化名(míng))，孕33周的她在家中(zhōng)突感腹脹、腹部劇痛，并伴随劇烈頭痛，測血壓200/116mmHg，在當地醫(yī)院急診剖宮産(chǎn)手術，術中(zhōng)發現腹腔、盆腔有(yǒu)積血，因病情危重，緊急轉送至鄭州大學(xué)三附院重症病區(qū)。李女士入院時，精(jīng)神萎靡、腹脹，血壓波動較大，最高達210/110mmHg左右，肝功能(néng)示谷丙、谷草(cǎo)轉氨酶竟然高達14000U/L，白細胞高達26×1012/L，血紅蛋白隻有(yǒu)60g/L，考慮HELLP綜合征并發多(duō)器官功能(néng)嚴重損害，立即聯系醫(yī)務(wù)科(kē)申請院間會診。鄭州大學(xué)五附院醫(yī)務(wù)科(kē)接到消息後積極響應，派出肝膽胰腺外科(kē)主任李曉勇、消化内科(kē)一病區(qū)主任于泳、感染疾病科(kē)主任高廣甫、腎病内科(kē)副主任胡曉舟、呼吸與危重症醫(yī)學(xué)科(kē)副主任醫(yī)師孫麗娟赴三附院重症監護病房和該院郭亮主任、邵勇主任、王夢琦主任、王文(wén)桃主任等共同對患者進行多(duō)學(xué)科(kē)會診，會診讨論決定盡快完善增強SCT檢查。經SCT檢查提示患者肝被膜下巨大血腫，張凱主任團隊為(wèi)患者立即實施肝動脈介入栓塞術有(yǒu)效止血，患者生命體(tǐ)征暫趨平穩。

　　與“死神”賽跑，緊急救治創造生命奇迹

　　第二天，患者病情突然惡化，腹脹加劇，值班醫(yī)生行腹腔穿刺抽出不凝血，鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科(kē)李曉勇主任考慮是肝被膜下血腫破入腹腔，肝被膜下仍有(yǒu)活動性出血，這種情況必須立即手術，盡快止血才能(néng)挽救患者生命，一旦血壓下降，後果不堪設想。在與患者家屬詳細溝通後，李主任果斷決定緊急行肝破裂止血、肝被膜下血腫清除術。

　　“拯救生命、分(fēn)秒(miǎo)必争”，鄭州大學(xué)五附院醫(yī)務(wù)科(kē)開通綠色通道，患者緊急轉入鄭州大學(xué)五附院，手術部、麻醉科(kē)、輸血科(kē)等急救科(kē)室全面做好急診手術準備。肝膽胰腺外科(kē)陳豔軍主任淩晨緊急從家趕到手術室，手術麻醉部胡強夫主任帶領團隊全面保障手術安(ān)全。手術在緊張的氣氛中(zhōng)有(yǒu)條不紊的進行着，胡強夫主任發現情況比預想的還要嚴重，患者意識喪失，血壓難以維持，團隊成員緊密配合，緊急輸血、輸注冷沉澱并應用(yòng)升壓藥維持生命體(tǐ)征。進腹即見大量鮮血外湧，李曉勇主任、陳豔軍主任團隊吸出腹腔積血，探查肝髒出血點，發現肝右葉包膜下大片血腫、多(duō)處肝組織裂傷，并多(duō)處出血點，整個右半肝腫大且包膜下廣泛血腫，切開肝包膜，清除包膜下血腫，此時出血已達5000ml，輸血科(kē)緊急快速配血，保障及時用(yòng)血。經過近3個小(xiǎo)時的全力救治，患者肝髒出血終于停止，生命體(tǐ)征逐漸穩定，随後轉入重症醫(yī)學(xué)科(kē)病房，現場參與搶救的全體(tǐ)醫(yī)務(wù)人員都松了口氣，緊急救治創造了生命奇迹。

　　傾力保障，全方位守護患者生命健康

　　如此嚴重的HELLP綜合征并發肝破裂者較為(wèi)罕見，考慮到患者病情複雜，重症醫(yī)學(xué)科(kē)全體(tǐ)醫(yī)護高度重視産(chǎn)婦的救治工(gōng)作(zuò)，秦超主任再度向醫(yī)務(wù)科(kē)申請兩院間多(duō)學(xué)科(kē)會診，鄭州大學(xué)五附院李曉勇主任、于泳主任、腎病内科(kē)張瑾主任、血液内科(kē)宋春鴿副主任、心血管内科(kē)一病區(qū)梁海軍主任和王夢琦主任、王文(wén)桃主任等根據病情變化從容量管理(lǐ)、心肌保護、抗凝、營養支持、子宮修複、感染等多(duō)方面為(wèi)患者制定了全面的圍術期診療計劃，經多(duō)方協調全力救治，患者成功度過危險期，恢複良好，于近日康複出院。

　　什麽是HELLP綜合征?

　　HELLP綜合征是妊娠期高血壓疾病最嚴重的并發症，HELLP綜合征是以溶血、肝酶升高及血小(xiǎo)闆降低為(wèi)特點，典型症狀為(wèi)全身不适、右上腹疼痛、脈壓增大、惡心、嘔吐等消化系統表現，孕婦繼續待産(chǎn)随時有(yǒu)發生心腦血管意外、子痫、肝包膜下血腫、肝破裂、胎盤早剝、多(duō)器官功能(néng)衰竭等風險，以及死胎死産(chǎn)等嚴重并發症，需盡快終止妊娠。

　　妊娠期确診合并高血壓怎麽辦(bàn)?

　　專家特别提醒各位準媽媽，懷孕之後一定要規範進行正規的産(chǎn)前檢查，不能(néng)抱有(yǒu)僥幸心理(lǐ),妊娠期一旦确診合并高血壓，應積極治療。輕度高血壓可(kě)以門診觀察，注意休息并取左側卧位，避免仰卧。重度高血壓，應住院治療，如果病情不能(néng)控制，需及時終止妊娠，以免發生意外。如有(yǒu)妊娠合并症與并發症，建議選擇綜合救治能(néng)力強的醫(yī)院提前住院待産(chǎn)，以便醫(yī)務(wù)人員及時做好充分(fēn)準備，全力保障母嬰平安(ān)。

來源：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院