93歲高齡手術奇迹：鄭州九院麻醉團隊全程護航

　　人到晚年，身體(tǐ)健康，安(ān)享天倫之樂是每個人的心願。然而，随着年齡的增長(cháng)，身體(tǐ)也變得更加脆弱，小(xiǎo)小(xiǎo)的意外就可(kě)能(néng)帶來大大的影響。就像93歲的劉奶奶，平日裏身體(tǐ)硬朗，卻因一次不小(xiǎo)心的摔倒，經曆了讓人揪心的一幕。

　　那天，劉奶奶在院子裏曬太陽，不小(xiǎo)心摔了一跤，左髋部着地，疼得動彈不得。家人趕緊将她送到鄭州九院。經過詳細檢查，确診為(wèi)左側股骨粗隆間粉碎性骨折，需立即手術治療。

　　考慮到劉奶奶年事已高，且患有(yǒu)多(duō)種基礎疾病，鄭州九院骨科(kē)主任李少華迅速組織了多(duō)學(xué)科(kē)會診。各科(kē)專家從劉奶奶的病情出發，提出了詳細的會診意見，并決定次日進行微創手術——左側股骨骨折閉合複位髓内針内固定術。

　　老年人身體(tǐ)機能(néng)下降，麻醉風險較高。鄭州九院的麻醉醫(yī)護團隊精(jīng)心為(wèi)劉奶奶制定了一套安(ān)全、全面的麻醉方案。術前，麻醉醫(yī)生孫元琛與劉奶奶的家屬進行了充分(fēn)溝通，詳細解釋了老年人麻醉的風險和注意事項。手術當天，各項準備工(gōng)作(zuò)有(yǒu)條不紊地進行着：開放動靜脈通路，監測生命體(tǐ)征，麻醉機吸氧，同時确保胃管、尿管等管路的通暢。

　　9:30，麻醉誘導開始，幾分(fēn)鍾後，完成了氣管插管全身麻醉。為(wèi)了減輕劉奶奶的痛苦，麻醉後醫(yī)護團隊才小(xiǎo)心翼翼地将她擡到手術床上，安(ān)置到合适的手術體(tǐ)位。10:00，手術正式開始。術中(zhōng)，麻醉團隊密切觀察生命體(tǐ)征，根據手術進展和患者病情靈活調整用(yòng)藥。11:20，手術順利結束，劉奶奶被安(ān)全送回重症監護室觀察治療。術後回訪時，劉奶奶各項指标穩定，已經轉入普通病房。

　　老年人手術和麻醉面臨着特殊的挑戰

　　主要包括以下幾個方面

　　一

　　藥物(wù)代謝(xiè)和排洩能(néng)力下降

　　老年人對麻醉藥物(wù)的敏感性增加，藥物(wù)作(zuò)用(yòng)時間延長(cháng)。麻醉醫(yī)生需根據患者身體(tǐ)狀況和藥物(wù)代謝(xiè)能(néng)力進行個體(tǐ)化的藥物(wù)選擇和劑量調整。

　　二

　　基礎疾病和多(duō)重藥物(wù)治療

　　老年人常伴有(yǒu)慢性疾病，如高血壓、糖尿病、心髒病等，并可(kě)能(néng)接受多(duō)種藥物(wù)治療。麻醉前，需詳細了解患者的疾病和藥物(wù)情況，确保麻醉的安(ān)全性和有(yǒu)效性。

　　三

　　心血管和呼吸系統的風險

　　老年人常有(yǒu)心血管和呼吸系統問題，增加了麻醉過程中(zhōng)的風險。麻醉前，需進行全面的評估，确定是否需要額外的監測和支持措施。

　　四

　　麻醉後的恢複和并發症風險

　　老年人麻醉後恢複較慢，可(kě)能(néng)需要更長(cháng)時間清醒和恢複意識，并面臨更高的并發症風險。因此，需密切監測生命體(tǐ)征，及時采取相應的治療和護理(lǐ)措施。

　　老年人麻醉前的準備和注意事項

　　01

　　詳細評估老年人的身體(tǐ)狀況

　　包括心血管系統、呼吸系統、腎功能(néng)、肝功能(néng)等方面，以确定麻醉風險和選擇适當的麻醉藥物(wù)和劑量。

　　02

　　了解老年人的基礎疾病和藥物(wù)治療

　　評估麻醉的安(ān)全性和可(kě)能(néng)的風險，并做出相應的調整和處理(lǐ)。

　　03

　　充分(fēn)溝通和協商(shāng)

　　向老年人及其家屬解釋麻醉的全過程、風險和可(kě)能(néng)的并發症，回答(dá)疑問和擔憂，建立信任和理(lǐ)解。

　　04

　　做好麻醉後的麻醉管理(lǐ)、護理(lǐ)和康複工(gōng)作(zuò)

　　術中(zhōng)根據麻醉參數适時調整，确保患者安(ān)全，術後提供相應的護理(lǐ)和康複措施，包括監測生命體(tǐ)征、保持氣道通暢、預防并發症、提供适當的鎮痛和營養支持等。

　　65歲開始稱為(wèi)老年，随着老齡化的增加，老年人麻醉會更加強調患者的個體(tǐ)化需求和精(jīng)細化管理(lǐ)，鄭州九院麻醉科(kē)運用(yòng)現有(yǒu)的麻醉理(lǐ)論體(tǐ)系，開發新(xīn)的管理(lǐ)技(jì )術，準确把握老年人麻醉的特點和風險，采取有(yǒu)效的治療和護理(lǐ)措施，為(wèi)老年手術患者的安(ān)全保駕護航。

來源：鄭州市第九人民(mín)醫(yī)院