經常感到疲倦無力，食欲也明顯減退要注意了……

　　張先生，一位年近六旬的退休教師，平時身體(tǐ)硬朗，但最近幾個月來，他(tā)發現自己經常感到疲倦無力，食欲也明顯減退。起初，他(tā)以為(wèi)隻是年齡大了，身體(tǐ)機能(néng)下降所緻，并沒有(yǒu)太在意。然而，随着時間的推移，他(tā)的症狀越來越嚴重，甚至出現了水腫和尿量減少的情況。

　　在家人的催促下，張先生來到鄭州市第九人民(mín)醫(yī)院進行檢查。經過一系列詳細的檢查，結果顯示他(tā)患上了慢性腎髒病。這個結果讓張先生和他(tā)的家人都感到震驚和不安(ān)。

　　慢性腎髒病是一種進展性疾病，如果不及時幹預和治療，病情會逐漸惡化，最終導緻終末期腎病(尿毒症)，需要進行腎髒替代治療(如透析或腎移植)。

　　然而，通過早期預防、早期診治，慢性腎髒病是可(kě)以得到控制的，甚至可(kě)以延緩終末期腎病的進展。在醫(yī)生的建議下，張先生開始積極配合治療，改變了自己的生活方式和飲食習慣，同時也定期到醫(yī)院進行複查和調整治療方案。經過幾個月的治療，他(tā)的症狀得到了明顯地改善，腎功能(néng)也有(yǒu)了一定的恢複。

　　在健康中(zhōng)國(guó)的宏偉藍圖中(zhōng)，慢性腎髒病(CKD)的防治成為(wèi)了一個不容忽視的議題。作(zuò)為(wèi)一種嚴重威脅人類健康的疾病，慢性腎髒病不僅在中(zhōng)國(guó)，在全球範圍内都呈現出日益嚴峻的趨勢。面對這一嚴峻形勢，《國(guó)務(wù)院關于實施健康中(zhōng)國(guó)行動的意見》明确提出了“全方位幹預健康影響因素、維護全生命周期健康”的要求，為(wèi)慢性腎髒病的防治指明了方向。

　　一、改善腎髒健康，需要做什麽?

　　1.保持健康、合理(lǐ)運動;

　　2.控制血糖;

　　3.監測血壓

　　4.健康飲食、保持體(tǐ)重

　　5.保持充足的水分(fēn)攝入

　　6.戒煙

　　7.不随意服用(yòng)非處方藥物(wù)

　　8.如果您有(yǒu)一個或多(duō)個高危因素，定期檢查腎功能(néng)和尿常規

　　遵循8項黃金法則，降低患上腎髒病的風險

　　一、哪些情況需警惕腎髒病?

　　1.浮腫：多(duō)以顔面部及雙下肢水腫起病，嚴重者可(kě)見全身指凹性水腫。

　　2.尿量改變：正常人尿量為(wèi)每天1-2L，腎功能(néng)損傷時，部分(fēn)患者可(kě)出現尿量減少或夜尿增多(duō)。

　　3.尿中(zhōng)泡沫增多(duō)：尿蛋白增多(duō)時，可(kě)表現為(wèi)尿中(zhōng)泡沫增多(duō)的現象。

　　4.血壓升高：多(duō)數腎髒病患者，可(kě)伴有(yǒu)腎性高血壓，因此監測血壓情況十分(fēn)重要。

　　5.腰痛：腰部腎區(qū)持續性的疼痛不适，也需重視。

　　因個體(tǐ)差異，可(kě)能(néng)每個人表現的症狀不盡相同，有(yǒu)些早期腎髒病患者僅僅困倦、乏力等不适，而常常被忽視，延誤治療時機，因此當機體(tǐ)出現不同于往常的變化時，均要及時就診、篩查。

　　三、腎髒替代療法—血液淨化治療

　　近年來，慢性腎髒病患病人數過億，而需要接受腎髒替代治療的終末期腎病患者有(yǒu)一百五十多(duō)萬，并以每年新(xīn)增12-15萬的趨勢持續上升。另外自2019年12月新(xīn)型冠狀病毒肺炎暴發以來，随着對疾病認識的不斷深入及對新(xīn)冠肺炎死亡患者的病理(lǐ)報告中(zhōng)提到患者腎小(xiǎo)球囊腔内可(kě)見蛋白性滲出物(wù)，腎小(xiǎo)管上皮變性、脫落，微血栓及竈性纖維化[1]，在治療中(zhōng)，及時開展血液淨化等腎髒替代治療得到專家認可(kě)。

　　國(guó)家衛生健康委員會發布的《關于印發新(xīn)型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)的通知》中(zhōng)指出，“血液淨化治療能(néng)清除炎症因子，阻斷‘細胞因子風暴’，從而減輕炎症反應對機體(tǐ)的損傷，重症患者可(kě)選擇連續性腎替代治療”。[1]特殊血液淨化技(jì )術應用(yòng)于重症新(xīn)型冠狀病毒肺炎的專家共識中(zhōng)提出，除連續性腎髒替代治療(CRRT)外，血液灌流(HP)、連續性血漿濾過吸附(CPFA)、血漿置換(TPE)(包括雙重血漿置換)、血漿透析濾過(PDF)、雙重血漿分(fēn)子吸附系統(DPMAS)等血液淨化技(jì )術也陸續被應用(yòng)于重症COVID-19患者的治療。[2]

　　目前臨床常用(yòng)的血液淨化治療方式有(yǒu)如下幾類：

　　1.血液透析

　　2.血液濾過

　　3.血液透析濾過

　　4.連續性腎髒替代治療(CRRT)：目前常用(yòng)的治療模式包括連續性靜脈-靜脈血液透析(CVVHD)、連續性靜脈-靜脈血液透析濾過(CVVHDF)、連續性靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)和緩慢持續超濾(SCUF)。

　　5.單純超濾

　　6.血漿置換

　　7.血漿吸附

　　8.血液灌流

來源：鄭州市第九人民(mín)醫(yī)院