肌肉關節疼痛，手腳麻木(mù)…肌骨超聲，帶你一探究竟

　　病例1：

　　李女士不慎摔倒後，引起右肘關節疼痛難忍，胳膊不能(néng)正常屈伸，向醫(yī)生訴說由于腹中(zhōng)懷有(yǒu)寶寶，不能(néng)進行X線(xiàn)檢查，這可(kě)怎麽辦(bàn)呢(ne)?醫(yī)生說：不用(yòng)擔心，也可(kě)以做肌骨超聲檢查。說起超聲檢查，這位孕媽媽可(kě)不陌生，孕檢時大夫會定時讓查胎兒彩超，但肌骨超聲是看什麽呢(ne)?帶着疑問來到彩超室行肘部肌骨關節超聲檢查，肌骨超聲結果提示：右肘關節腔内大量積液(考慮積血);右側桡骨小(xiǎo)頭骨折;右肘關節伸肌總腱拉傷;右側環狀韌帶損傷并部分(fēn)撕裂。

　　病例1超聲圖像：

　　病例2：

　　70歲的王阿姨，因左肩疼痛不适伴功能(néng)障礙一年，一直以肩周炎進行治療，自行鍛煉，近3月來病情非但沒有(yǒu)緩解，反而進行性加重，給王阿姨帶來了不少身體(tǐ)及精(jīng)神上的困擾，王阿姨因有(yǒu)膝關節置換病史，目前不能(néng)進行磁共振檢查，遂來我科(kē)進行肩關節肌骨超聲檢查，肌骨超聲結果提示：左側肩關節崗上肌腱損傷;左肩峰下三角肌下滑囊炎;左側肱二頭肌腱腱鞘積液;左側喙突下滑囊積液。王阿姨說：“若知道這麽個小(xiǎo)探頭就能(néng)輕松找到問題，早就來做檢查了”。

　　病例2超聲圖像：

　　什麽是肌骨超聲呢(ne)?

　　小(xiǎo)小(xiǎo)探頭竟然能(néng)看出那麽多(duō)問題來!

　　肌骨超聲是應用(yòng)高頻超聲對肌肉骨骼系統疾病進行診治的一項技(jì )術，能(néng)夠清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶、滑膜、周圍神經、骨骼等組織結構、病變、實時血流情況，随着超聲技(jì )術的進一步快速發展，肌骨超聲已成為(wèi)與X線(xiàn)、CT和MRI并列的肌骨系統臨床主要影像診斷技(jì )術，可(kě)廣泛應用(yòng)于骨關節科(kē)、風濕、康複、麻醉、疼痛科(kē)等專業領域。

　　肌骨超聲檢查的優勢：可(kě)實時動态顯像且多(duō)個角度重複掃查、無輻射損害、無需特殊準備、操作(zuò)簡便，檢查費用(yòng)相對低廉。

　　肌骨超聲具(jù)體(tǐ)适用(yòng)于哪些方面呢(ne)?

　　01骨性關節病變：

　　如肩周炎，凍結肩、髌骨軟化症等，可(kě)以清晰顯示骨與軟骨表面、周圍韌帶肌腱情況及關節腔有(yǒu)無積液等，并可(kě)在動态狀态下顯示關節的運動狀态，評估關節功能(néng)。

　　02肌肉、肌腱、韌帶病變：

　　如運動、外傷所緻急、慢性損傷所緻肌肉撕裂及血腫、跟腱斷裂;網球肘、鈣化性肌腱炎、腱鞘炎、足底筋膜炎等。

　　03周圍神經病變

　　周圍神經損傷、脫位、神經卡壓(如腕管綜合征、肘管綜合征、梨狀肌綜合征);周圍神經源性腫瘤(如神經纖維瘤、神經鞘瘤及創傷性)等。

　　04骨及軟骨病變

　　如隐匿性骨折、單純性骨囊腫、滑膜骨軟骨瘤等。

　　05風濕免疫、代謝(xiè)性疾病

　　如類風濕關節炎、強制性脊柱炎、痛風等累積關節情況以及治療後評估;占位性病變：如鈣化上皮瘤、表皮樣囊腫、脂肪瘤、肌内粘液瘤等。

　　06介入治療

　　肌骨超聲實時引導可(kě)明顯提高穿刺的成功率，實時動态觀察穿刺針在體(tǐ)内的位置情況，如超聲引導下關節腔抽液、注射;超聲引導下肌腱、韌帶的封閉治療;超聲引導下外周神經阻滞及針刀(dāo)治療等。

　　07先天發育

　　評估嬰幼兒先天性髋關節發育不良。

　　溫馨提示：

　　由于超聲不能(néng)穿透骨骼，不能(néng)顯示骨骼深部情況及受骨骼遮擋部位的病變;高頻超聲由于穿透力有(yǒu)限，不适用(yòng)于較深部位的病變。

來源：鄭州市中(zhōng)醫(yī)院