令人糾結的肺結節

　　很(hěn)多(duō)人面對胸部CT的檢查結果會感到困惑，原因是發現了肺結節。今天我們就來聊一聊它。

　　肺結節為(wèi)什麽這麽“火熱”?

　　肺癌是我國(guó)發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，我國(guó)肺癌的發病率和死亡率很(hěn)接近，說明一旦發現肺癌，死亡率就很(hěn)高。那麽怎麽降低這種概率呢(ne)，國(guó)内外研究發現肺結節的篩查有(yǒu)利于對肺癌的早期識别和處理(lǐ)，大大提高預後，因此肺結節就“火”了起來。

　　肺結節現在為(wèi)什麽這麽多(duō)?

　　有(yǒu)的人就要問了，為(wèi)什麽以前患肺結節的人沒有(yǒu)這麽多(duō)，而現在很(hěn)多(duō)人都有(yǒu)肺結節呢(ne)?原因大概有(yǒu)以下幾點：

　　第一，人們體(tǐ)檢意識的提高，原來體(tǐ)檢沒有(yǒu)現在這麽普及，還有(yǒu)很(hěn)多(duō)人體(tǐ)檢是做的X線(xiàn)胸片檢查，而胸片對肺結節的發現能(néng)力與CT相差甚遠(yuǎn);

　　第二，是設備的升級，現在的CT大多(duō)是64層以上CT，掃描層面更薄，更容易發現較小(xiǎo)的結節。

　　第三是AI人工(gōng)智能(néng)的引進，随着對肺結節的關注，人工(gōng)智能(néng)引進也大大提高了肺結節的發現水平。

　　肺結節的分(fēn)類

　　根據肺結節的密度可(kě)以分(fēn)為(wèi)：

　　實性結節、磨玻璃結節(非實性結節)、混合磨玻璃結節(部分(fēn)實性結節)。

　　根據肺結節大小(xiǎo)可(kě)以分(fēn)為(wèi)：

　　直徑<5 mm者定義為(wèi)微小(xiǎo)結節

　　直徑5~10 mm者定義為(wèi)小(xiǎo)結節

　　直徑10～30mm者定義為(wèi)大結節

　　根據肺結節數量可(kě)以分(fēn)為(wèi)：

　　單個病竈定義為(wèi)孤立性

　　2個及以上的病竈定義為(wèi)多(duō)發性

　　肺結節處理(lǐ)

　　首次發現肺結節：

　　小(xiǎo)于8mm磨玻璃結節，小(xiǎo)于5mm實性結節、混合磨玻璃結節，年度複查。

　　8～14mm磨玻璃結節，5～14mm實性結節、混合磨玻璃結節，6個月後複查，如果結節縮小(xiǎo)或無變化，年度複查;如果結節增大，則需要臨床多(duō)學(xué)科(kē)會診決定是否需要治療。

　　大于14mm的結節有(yǒu)兩種方法，一是直接臨床多(duō)學(xué)科(kē)會診決定是否需要治療，二是抗炎治療2~3周，再等待一個月後複查，如果結節無變化則臨床多(duō)學(xué)科(kē)會診，如果結節完全吸收，則年度複查，如果結節部分(fēn)吸收，則6個月後再複查。

　　年度複查的肺結節：

　　結節無變化，繼續年度複查。

　　結節增大或實性成分(fēn)增多(duō)，則需要臨床多(duō)學(xué)科(kē)會診、治療。

　　新(xīn)出現非鈣化結節，6個月後複查，如果結節縮小(xiǎo)或無變化，年度複查;如果結節增大，則需要臨床多(duō)學(xué)科(kē)會診決定是否需要治療。

　　小(xiǎo)結

　　在這裏給大家吃一顆定心丸，CT篩查發現的肺結節大部分(fēn)是良性，在美國(guó)的一項研究中(zhōng)，CT篩查組中(zhōng)96.4%的陽性結節為(wèi)良性，良性肺結節常見的有(yǒu)結核、錯構瘤、慢性肉芽腫等。

　　當然，如果肺結節有(yǒu)惡性的可(kě)能(néng)，那大家肯定要積極對待，I期肺癌的5年生存率在85%以上。

來源：鄭州市中(zhōng)醫(yī)院